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ANEXO I

Modelo de Certidão de Inscrição Provisória CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM [Logotipo do Sistema COFEN/CORENs] CERTIDÃO ...................... N° /08

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01.04.2010

Modelo de Certidão de Inscrição Provisória

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM

[Logotipo do Sistema COFEN/CORENs]

CERTIDÃO …………………. N° /08

CERTIFICO, para os fins de direito, que FULANO DE TAL, filiação Fulano de tal e Fulano de tal é profissional (enfermeiro/técnico de enfermagem/auxiliar de enfermagem) inscrito “PROVISORIAMENTE”, sob o n° ……… desde XX/XX/XXXX. Certifico ainda, que o documento de identidade profissional do (a) interessado (a) está em fase de confecção na Casa da Moeda do Brasil – RJ. Este documento é válido até a data de 12 de julho de 2008, improrrogavelmente, quando perderá sua eficácia como prova de inscrição. Conselho Regional de Enfermagem de XXXXXXXX, Cidade/UF, aos xx dias do mês de xxxxxxxxxxx do ano de xxxxxx.
Eu, ……………………………………., Assistente Administrativo, a conferi e assino …
E EU, Presidente do COREN-XX, a subscrevo e dou fé…

Assinatura com sinete de segurança