PARECER N° 22/2018/COFEN/CTLN

PARECER Nº 22/2018/COFEN/CTLN
INTERESSADO: RUDVAL SOUZA DA SILVA
REFERÊNCIA: PAD/COFEN Nº 1006/2018

 

LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL. SOLICITAÇÃO DE PARECER SOBRE O BOTÃO ANESTÉSICO NOS CASOS DE ADMINISTRAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS. O Parecer recomenda que o Enfermeiro poderá realizar este procedimento desde que devidamente capacitado.

 

I – RELATÓRIO

1. Trata-se de e-mail do Dr. Rudval Souza da Silva, solicitando um parecer, da Câmara Técnica de Legislação e Normas, sobre “botão anestésico” nos casos de administração de quimioterápicos (fl. 01).

Constam neste Processo Administrativo Cofen nº 1006/2018: E-mail do Dr. Rudval Souza da Silva (fl. 01); Despacho para abertura de Processo Administrativo (fl. 01v) e Despacho GAB/PRES Nº 04575/2018 (FL. 02) encaminhando o Processo Administrativo Cofen nº 1006/2018, à Câmara Técnica de Legislação e Normas (CTLN), para elaboração de parecer.

2. É o relatório em síntese, passa-se à análise.

II – ANÁLISE CONCLUSIVA

3. O assunto central solicitado pelo Dr. Rudval Souza da Silva é a solicitação de um parecer técnico sobre o “botão anestésico” nos casos de administração de quimioterápicos.

4. Os pacientes quimioterápicos sentem dor de intensidade grave e isso tem impacto devastador no indivíduo e familiares em relação aos aspectos físicos, emocionais e sociais. Em função da complexidade da sensação dolorosa, torna-se fundamental uma abordagem multiprofissional com principal objetivo de avaliar e compreender o fenômeno doloroso, bem como obter o seu controle efetivo. Os profissionais devem assumir ações conjuntas visando promover a integridade, a funcionalidade e o bem-estar dos pacientes.

5. A abordagem do “botão anestésico” para o tratamento da dor é a principal estratégia utilizada nos serviços de saúde para controle da dor. São realizadas análises individualizadas a partir da avaliação das características da dor do paciente, bem como da causa ou doença associada.

6. Segundo Oliveira e Gabbai:

A terapia por drogas inclui tanto a administração sistêmica de medicamentos como procedimentos anestésicos, locais ou de administração intratecal de determinadas drogas (OLIVEIRA; GABBAI, 1998, p.88)

7. No tocante as atividades do Enfermeiro, a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem e dá outras providências, a saber:

[…]

Art. 11 O enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe:

I – Privativamente:

c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços de assistência de enfermagem;

l) consulta de enfermagem;

j) prescrição da assistência de enfermagem;

m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.

8. A realização de anestesia local por enfermeiros está permitida na assistência de parto normal sem distócia, conforme a determinação da Lei do Exercício Profissional da Enfermagem, Lei 7.498/86, artigo 11, parágrafo único, alínea “c”, em que incumbe aos enfermeiros obstetras a realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessária.

9. O Código de Ética dos Profissionais da Enfermagem expresso na Resolução 564/2017, em que assegura o direito, dever e proibição do profissional de enfermagem:

 […]

Direito

Art. 22 Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade.

Deveres

Art. 45 Prestar assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência.

Art. 59 Somente aceitar encargos ou atribuições quando se julgar técnica, científica e legalmente apto para o desempenho seguro para si e para outrem.

Proibições

Art. 78 Administrar medicamentos sem conhecer indicação, ação da droga, via de administração e potenciais riscos, respeitados os graus de formação do profissional.

 Art. 79 Prescrever medicamentos que não estejam estabelecidos em programas de saúde pública e/ou em rotina aprovada em instituição de saúde, exceto em situações de emergência.

Art. 81 Prestar serviços que, por sua natureza, competem a outro profissional, exceto em caso de emergência, ou que estiverem expressamente autorizados na legislação vigente.

10. A Resolução Cofen nº 258/2001, que trata da Inserção de Cateter Periférico Central pelos Enfermeiros, esclarece no seu texto:

 Art. 1º que é lícito ao Enfermeiro a Inserção de Cateter Periférico Central.

 Art. 2º que o Enfermeiro para o desempenho de tal atividade deverá ter-se submetido à qualificação e/ou capacitação profissional.

 

11. A respeito da realização de anestesia local por Enfermeiros na inserção do PICC, o Parecer nº 15/2014 do Cofen (2014), no item 12, orienta que:

[…] O Enfermeiro com curso de Capacitação/Qualificação para Inserção do PICC, em instituição que possua protocolo que normatize a aplicação de anestésico local pelo Enfermeiro, e treinamento do profissional para esta atividade, poderá realizar o procedimento de anestesia local, com a lidocaína 1% e 2% sem vasoconstritor, no tecido subcutâneo, com a finalidade de inserção do PICC.

 12. O uso do “botão anestésico” é um procedimento que requer cuidados especiais, solicitando do profissional de enfermagem conhecimentos técnico-científicos para o procedimento, assim como o acompanhamento do paciente no cuidado e continuidade do cuidado, sendo, somente o profissional enfermeiro “devidamente habilitado”, possuidor de competência para realizá-lo, cabendo aos demais profissionais de enfermagem auxiliar o enfermeiro no processo do cuidado, observada as competências técnica e legal.

13. Sabendo que se trata de um procedimento que requer cuidados especiais, recomenda-se a implantação da efetiva Sistematização da Assistência de Enfermagem, com instruções e procedimentos que possam favorecer a diminuição das possibilidades de eventuais complicações relacionadas ao procedimento, proporcionando qualidade e segurança ao paciente durante o processo do cuidado e continuidade do cuidado. Cabe ressaltar que o enfermeiro deverá avaliar criteriosamente a sua competência técnica, científica, ética e legal e somente aceitar encargos ou atribuições, quando capaz de desempenho seguro para si e para outrem, conforme disposto no “Art. 13 do Código de Ética dos Profissionais de enfermagem”.

14. Diante do exposto, concluímos que o profissional enfermeiro com curso de habilitação para inserção do PICC poderá realizar a anestesia local (administração  de medicamento anestésico), quando houver prescrição médica e/ou quando o serviço possuir protocolo institucional normatizado para a execução do procedimento em pauta (passo a passo incluindo a prescrição do anestésico: droga, apresentação, dose, diluição, via, etc), assim como a realização de anestesia local por enfermeiros está permitida na assistência de parto normal sem distócia, conforme a determinação da Lei do Exercício Profissional da Enfermagem.

15. Esta Câmara Técnica de Legislação e Normas, após leitura e análise de documentos relativos a temática abordada – “Botão anestésico”, entende que o enfermeiro poderá administrar este procedimento também nos casos de administração de quimioterápicos, desde que devidamente capacitado.

 

Este é o parecer. Salvo melhores juízos.

Brasília (DF), 29 de agosto de 2018.

 

Parecer elaborado por:

 

CLEIDE MAZUELA CANAVEZI
Coordenadora da CTLN
Coren-SP 12721 ENF

JOSÉ MARIA BARRETO DE JESUS
Coren-PA nº 20.306 ENF
Secretário da CTLN

NUBIANA SODRÉ PINHEIRO
Coren-MA 493304 ENF
Membro da CTLN

JEBSON MEDEIROS DE SOUZA
COREN-AC-95.621 ENF
Membro da CTLN